Rozšířená neodkladná resuscitace ( ACLS).
Rozšířená NR (v angličtině ACLS - Advanced Cardiac Life Support).
Poskytovatelé v nemocniční péči: vycvičený a sehraný tým zdravotníků na místě selhání základních životních funkcí. Vedoucím týmu je lékař- odborník oboru urgentní medicínu, intenzivní medicínu, atestovaný lékař v základním oboru či lékař proškolený v postupech NR. Úkolem týmu na místě je navázat na základní NR poskytovanou svědky kolapsu pacienta, poskytnout rozšířenou NR s cílem obnovy spontánní cirkulace (Return of Spontaneous Circulation - ROSC), stabilizovat základní životní funkce a transportovat pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení schopného poskytnout adekvátní intenzivní péči (viz G, H, I).
K poskytování rozšířené NR v PNP nejsou komplexně vybaveni ani vycvičeni praktičtí lékaři, ambulantní specialisté či další lékaři prvního kontaktu v terénu. Tito lékaři by však měli být schopni kromě postupů základní NR zajistit intravenózní vstup s podáváním léků a provádět umělé dýchání pomocí ručního křísícího přístroje (RKP), případně provést defibrilaci pomocí AED či jiného defibrilátoru, pokud jsou tyto pomůcky dostupné.
Rozšířená NR zahrnuje:
D - defibrillation - elektrická defibrilace.
E - ECG - monitorace elektrické aktivity myokardu.
F – fluids and drugs - podání léků a infuzních roztoků.
Využití speciálních pomůcek, přístrojů, farmak je charakterizována těmito výkony:
1. zajištění průchodnosti dýchacích cest (DC) pomocí endotracheální intubace (ETI) s následnou umělou plicní ventilací s přívodem kyslíku (O2) včetně přístrojové ventilace pacienta.
2. elektroimpulzoterapie, tj.defibrilace (DF) v případě komorové fibrilace (KF) či komorové tachykardie (KT) bez hmatného pulzu.
3. monitorace elektrické činnosti srdce (EKG).
4. podání léků a infúzních roztoků.
Tyto výkony musí být provedeny v prvních minutách od zahájení rozšířené NR. Lékař poskytující ACLS musí být vycvičen i v dalších úkonech, které může být nucen provádět v souvislosti s NR: alternativní přístup do DC, alternativní přístup do cévního řečiště (resp. centrálního kompartmentu), zevní stimulace elektrické činnosti srdce, hrudní drenáž a další. Prioritou BLS a ACLS však nadále zůstává časné zahájení nepřímé srdeční masáže a její přerušení v případě nutných úkonů (defibrilace, endotracheální intubace) na co nejkratší dobu!
Adekvátní následná intezivní péče po úspěšné NR zahrnuje:
G - gauging - rozvaha, stanovení příčiny náhlé zástavy oběhu (NZO).
H - human mentation - zachování mozkových funkcí.
I – intensive care - šetrný transport včetně zajištění dlouhodobé intenzivní péče.
